乳果糖治便秘，可以長期服用嗎？ 這10大要點必須搞清楚！

1. 為什麼乳果糖可以治療便秘？

乳果糖是一種由D-半乳糖和果糖合成的二糖，可作為滲透性瀉藥。它到達結腸未消化，細菌將其分解成有機酸，如乳酸和乙酸。這些化合物增加結腸中的滲透壓，將水吸入結腸並促進蠕動，從而緩解便秘。此外，乳果糖作為一種益生元，促進有益腸道菌群的生長，並有助於調節結腸功能。

2. 乳果糖適合誰？

乳果糖適用於急性、慢性或習慣性便秘患者。它適合所有年齡段的人，包括老人、兒童、孕婦和哺乳期母親。此外，乳果糖還用於治療肝性腦病。

3. 乳果糖對血糖有影響嗎？

口服乳果糖時不會被胃和小腸吸收，因此不會提高血糖水準。然而，乳糖是乳果糖的成分之一，在腸道中分解成半乳糖和葡萄糖。當半乳糖在肝臟中轉化為葡萄糖時，葡萄糖會直接提高血糖水準。由於乳果糖口服溶液的治療劑量中含有少量可吸收糖，乳果糖本身對血糖的影響很小。但是，檢查藥物說明書中的成分清單很重要，因為乳果糖產品中的某些賦形劑可能會影響糖尿病患者的血糖水準。

4. 乳果糖的副作用是什麼？

乳果糖通常是安全的，不會引起毒副作用，因為它不會被吸收到血液中。有些人可能會出現最初的副作用，如腹脹和噁心，這些副作用通常會隨著繼續使用或稀釋藥物而消退。高於推薦劑量可能會導致胃腸道癥狀，如腹痛和腹瀉，在這種情況下，應減少或停止劑量。長期大劑量使用乳果糖（通常用於治療肝性腦病）可能導致腹瀉引起的電解質異常。在這種情況下，需要及時就醫和糾正電解質失衡。

5. 服用乳果糖有哪些注意事項？

1. 乳果糖不推薦用於半乳糖血症、乳糖酶缺乏或由於乳果糖中存在少量可吸收糖而導致葡萄糖-半乳糖不吸收的患者。
2. 老年患者、全身狀況不佳的患者以及使用乳果糖超過六個月的個人應定期監測其血電解質水準。
3. 將乳果糖與結腸pH依賴性藥物一起服用時應謹慎，因為它可能通過降低結腸pH值來影響此類藥物的失活。
4. 長期大劑量使用乳果糖可能導致反覆腹瀉、嘔吐和電解質失衡。在這種情況下，停用乳果糖、對症治療和糾正電解質異常是必要的。

6. 乳果糖不適合哪些人？

乳果糖不適合乳糖酶缺乏症、半乳糖血症、腸梗阻、闌尾炎、不明原因的急性腹痛或對乳果糖或其成分過敏的個體。

7. 特殊個體可以服用乳果糖嗎？

1. 六個月以上的兒童可以在醫療監督下服用乳果糖。
2. 孕婦和哺乳期婦女可以安全地使用乳果糖，因為它不會被吸收到血液中。
3. 老年人可以服用乳果糖，但可能需要密切監測血液電解質水準。
4. 患有肝性腦病的人可以從乳果糖中受益，因為它有助於降低氨水平並緩解癥狀。

8. 如何服用乳果糖？

乳果糖口服溶液的劑量建議可能因個體和所治療的具體情況而異。在服用這種藥物之前，仔細閱讀藥物說明書中的「劑量」列很重要。

使用含有66.7g乳果糖的100ml乳果糖口服溶液治療便秘時，可遵循以下劑量指南：

1. 成人：初始劑量為每天30-45mL，維持劑量為每天15-25mL。
2. 7-14歲兒童：初始劑量為每天15mL，維持劑量為每天10mL。
3. 3-6歲兒童：初始劑量為每日5-10mL，維持劑量為每天5-10mL。
4. 嬰兒：初始劑量為每天5mL，維持劑量為每天5mL。

建議早餐時每天服用一次乳果糖。如果劑量比較大，全天可分為2-3劑。

對於肝性腦病和昏迷前期的治療，起始劑量通常為30-50mL，一日3次。維持劑量應根據癥狀進行調整，目標是每天最多2-3次軟便，糞便pH值為5.0-5.5。

9. 如何正確治療便秘？

有效治療便秘需要確定根本原因並相應地調整治療方法。通過瞭解患者的病因和癥狀，可以提供準確和個人化的治療，從而提高患者滿意度。

慢性便秘治療的基礎在於採取合理的飲食，保持水分，定期運動，養成良好的排便習慣。只有培養健康的排便習慣，便秘才能得到有效徹底的解決。建議每天攝入25-35g膳食纖維，至少喝1.5-2升水，進行適度運動，特別是老年人，並在早上或飯後利用結腸的自然活動。排便時集中注意力，盡量減少外界干擾，養成良好的排便習慣至關重要。

如果經過 4-8 周的基本治療后便秘仍然存在，可以考慮使用適當的藥物。藥物的選擇取決於便秘的嚴重程度和類型。然而，重要的是要注意，藥物治療應被視為基本治療的補充，並應優先考慮解決根本原因，以及管理焦慮和抑鬱等癥狀。

10. 慢性便秘患者可以長期服用乳果糖嗎？

乳果糖是一種高滲瀉藥，可快速有效緩解便秘，副作用輕微，安全性高。適用於輕度至中度慢性便秘患者的長期治療。

通常，乳果糖需要 1-2 天才能產生效果。如果2-3天后沒有顯著改善，劑量可能會增加。一旦達到預期效果，劑量可以調整到維持水準。

對於慢性便秘患者，應再服用幾周的乳果糖以緩解癥狀。不建議突然停葯，可能需要幾個月的逐漸減量。在某些情況下，個人可能需要繼續服用藥物六個月甚至一年。

重要的是要注意，乳果糖的耐受劑量可能因人而異，因此應始終在醫生的指導下服用。

參考文獻：

1. National Center for Biotechnology Information (NCBI). Lactulose. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548302/
2. Lactulose – MedlinePlus Drug Information. (2021). https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682338.html
3. Constipation – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2021). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253